VACCINURILE “OBLIGATORII”

• substanta imunobiologica ce contine microorganisme vii sau inactivate care se administreaza in scopul inducerii imunitatii(formarea de anticorpi)pentru a preveni astfel dezvoltarea bolilor respective;din pacate,nici un vaccin nu ofera protectie totala,existand astfel riscul de a dezvolta boala respectiva chiar daca copilul a fost vaccinat.

Recomandarea utilizarii unui vaccin trebuie sa ia in considerare riscurile bolii respective,beneneficiile vaccinarii si,nu in ultimul rand efectele adverse ale acesteia.Practic nu exista vaccin fara efecte adverse,de cele mai multe ori acestea sunt usoare si tranzitorii,astfel ca,beneficiile aduse sunt cu mult mai mari in prevenirea unor boli grave comparativ cu reactiile adverse.

maternitate:

1. BCG(antituberculoza);
2. antihepatita B(suplimentar,copilasii proveniti din mame cu infectie cu virus hepatitic B primesc imunoglobulina pentru protectie suplimentara)

6saptamani-2luni:

1. vaccin hexavalent:DTP,antiHep B,antipoliomielita (VPI),antihaemophilus(Hib);
2. vaccin antipneumococic;
3. concret sunt doua injectii efectuate la nivelul copasei;

4luni:

1. vaccin hexavalent
2. antipneumococic

9 luni:

1. vaccin anti rujeola/oreion/rubeola(ROR)-inclus in contextul epidemiei de rujeola

11luni:

        1. vaccin hexavalent              

        2. antipneumococic:

12 luni:

         1. ROR;

5 ani:

 1. ROR;

6 ani:

  1. vaccin tetravalent:DTP,VPI-difterie,tetanos,pertusis,poliomielita

>11 ani: HPV(papiloma virus):atat la fete cat si la baieti(incepand cu 2023)

14 ani:

1. DT(difterie/tetanos)

Anual:vaccin antigripal

•  prima doza se administreaza tuturor nou-nascutilor, la iesirea din maternitate;
• ofera protectie impotriva formelor severe/complicate de tuberculoza,proportia fiind variabila intre 0-80 %;-vaccinul nu previne infectarea ci protectia pentru evolutia bolii si a complicatiilor acesteia(meningita tuberculoasa,tuberculoza miliara);
• dupa injectare(in umarul stang) apare o zona rosie ce persita cateva minute-ore,apoi la cateva zile apare o induratie(nodul) rosie violacee care se poate ulcera formand o crusta,dand nastere in cateva luni la o cicatrice care trebuia “citita”(interpretata) pana la varsta de 5 -6 luni; daca diametrul cicatricii este sub 3 mm se recomanda efectuarea IDR(intradermoreactie la tuberculina);este un test care se efectueaza pentru a “detecta” daca organismul a produs anticorpi; in situatia in care nu apare inrosirea zonei respective, era indicata revaccinarea BCG; in prezent(incepand cu 2019 nu mai exista recomandarea de monitorizare a cicatricii BCG)

• • locale:abces(formare de puroi),ulceratie;
  • cresterea in dimensiuni a ganglionilor(in special cei  axilari);
  • generale:infectiiosoase(osteita,osteomielita),infectii generalizate(foarte rare:1/1.000.000)

2. Vaccinarea antihepatita B:

Hepatita B este o boala infectioasa grava cu potential inalt de cronicizare si risc de cancer hepatic;se transmite prin sange si produse de sange,pe cale sexuala,de la mama infectata la fat(rar);frecventa infectiei la populatia pediatrica a scazut semnificativ prin introducerea vaccinarii.

• • prima doza se administreaza in maternitate,ulterior la 2,4,11luni,componenta a vaccinului hexavalent; 
  • bebelusii nascuti din mame cu virus hepatitic b vor primi imediat la nastere o imunoglobulina ce va ajuta la neutralizarea virusului(in rarele situatii in care se transmite transplancentar),pe langa vaccinarea clasica
  • efectele adverse-minore: -dureri abdominale,cefalee(dureri de cap);eruptii cutanate;
  • se poate administra la gravide si in perioada de alaptare;

!!!nu s-a demonstrat ca are vreo implicatie in aparitia sclerozei multiple(scleroza in placi) !!!!!!

3. Vaccinarea DTP(Difterie,Tetanos,Pertusis):

•  se adminstreaza in mai multe doze:2,4,11 luni(componenta a vaccinului hexavalent),6 ani(tetravalentul),respectiv 14 ani(DT fara componenta pertusis);
• ofera tripla protectie pentru difterie,tetanos si pertusis(tusea convulsiva);

reactii adverse :

• • eritem(roseata),tumefiere(umflare),durere la locul injectiei;
  • febra(in general usoara,medie;foarte rara depaseste 38,5-39C);
  • iritabilitate,agitatie,somnolenta;
  • foarte rar s-au semnalat cazuri de convulsii febrile(sub 0,05%, NU PRODUCE EPILEPSIE)

4. Vaccinarea antipoliomielita (VPI- polio inactivat cu administrare injectabila)

•  se adminstreaza la 2,4,11 luni(componenta a vaccinului hexavalent) si la varsta de 6 ani(componenta a vaccinului tetravalent);

5. Vaccinarea antipneumococica:(Prevenar):

• disponibila gratuit pentru copilasii nascuti dupa 1 august 2017, ceilalti doar contracost pot beneficia de vaccin;
• se efectueaza concomitent cu hexavalentul la 2,4, respectiv 11 luni;
• ofera protectie pentru streptococul pneumonie,o bacterie extrem de agresiva,responsabila pentru diverse infectii:din sfera orl(otite, sinuzite,etc) dar si pneumonii,meningite si chiar infectie generalizata(septicemie);

6. Vaccinarea ROR(Rujeola,Oreion,Rubeola):se administreaza tuturor copiilor la 12 luni,respectiv 5 ani;datorita epidemiei de rujeola(incepand cu decembrie 2023)h se efectueaza o doza suplimentara la varsta de 9 luni.

a.Rujeola :

contraindicatii de administrare :

• boala acuta cu/fara febra;
• alergie la ou-decizia se ia impreuna cu medicul pediatru/alergolog,sunt foarte multe studii care demonstreaza ca vaccinarea se poate efectua si la cei cu alergie la ou;

• • durere locala,febra(< 38,5C);
  • eruptii cutanate;
  • manifestari ale unei raceli:nas infundat,rinoree(secretii mucoase,tuse);
  • foarte rar:convulsii,encefalita(0,4 – 1/1.000.000).

 b. Rubeola:

•  se administreaza la 9 si 12 luni,respectiv la 5 ani;

• • minore:febra usoara/moderata,eruptii cutanate,faringitaph(“rosu in gat”);
  • foarte rar: trombocitopenie;

c) Oreionul  :

• se administreaza la 9 si 12 luni, respectiv 5 ani;

reactii adverse :

• locale:-durere, tumefiere;
• generale:febra(usoara/medie),rar convulsii febrile;parotidita(inflamarea glandelor salivare),orhita(cresterea in dimensiuni a scrotului pe seama inflamatiei locale cu durere intensa);